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青光眼患着用药注意
文章作者:佚名 文章来源:本站原创 更新时间:2008-7-30 10:45:45
青光眼是眼科中最严重的、可致盲的眼病之一。其基本特点是眼压增高及由其引起的视神经损害和视野缺损。用药治疗时应注意如下几点。
   (1)闭角型青光眼(急性青光眼)发作时,可出现患眼严重的疼痛与视蒙、发红,角膜水肿,瞳孔中度散大,眼内压升高(用眼压计测量)。在症状发生后12~48小时内作虹膜周边切除,常可获得持久治愈结果。如果症状发生后2~5大不治疗,可致完全及永久失明。此外闭角型青光眼应忌用或慎用毛果芸香碱(缩瞳药)以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、肾上腺素等药物。
   (2)单纯性青光眼(慢性青光眼)多发生于中老年人,大多数病人可用缩瞳药如1%~2%毛果芸香碱滴眼,每日3~4次,可增加房水外流速度,并口服乙醚哩胺,每次0.25克,每日3次,可降低房水的产生率,从而使眼内压降低。
   (3)青光眼患者应忌用或慎用如下药物:①抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄、后马托品,以及合成解痉药,如普鲁本辛、胃疡平、胃复康等。②糖皮质激素类,如强的松、地塞米松等。③抗震颤麻痹药(如安但、丙环定等。④抗精神病药,如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。⑤镇咳药咳必清等。③抗组织胺药如扑尔敏、赛庚啶。此外还有抗栓丸、卡马西平、强痛定以及硝酸酯类和亚硝酸酯类药物也应慎用。
   (4)青光眼患者发生痉挛性腹痛时,应忌用抗胆碱药和合成解痉药,此时可用硝苯吡啶(心痛定)舌下含服10毫克,5分钟后即可缓解腹痛,也可选用维生素K3,每次8毫克肌注。上述两种药物均可松弛内脏平滑肌,解除腹痛,而对瞳孔及眼内压无明显影响,为解除青光眼患者痉挛性腹痛的首选药物。
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